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ホームページ難治性機能性便秘の治療標的に対する洗浄微生物叢移植の有効性と影響因子：単一
BMC Gastroenterology volume 23、記事番号: 291 (2023) この記事を引用
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1 オルトメトリック
メトリクスの詳細
難治性機能性便秘（FC）関連の治療標的および影響因子という観点から見た洗浄微生物叢移植（WMT）の有効性はまだ解明されていない。 この研究は、難治性の FC 関連の治療標的の治療における WMT の有効性と影響因子を評価することを目的としました。
難治性FCと診断されWMTを受けた患者の臨床データが遡及的に収集された。 治療目標には、いきみ、硬い便、不完全な排出、肛門直腸閉塞感、手技、および排便回数の減少が含まれます。 各ターゲットは 1 (はい) または 0 (いいえ) として記録されました。 すべての患者は、WMT の最初のコースの終了から約 24 週間追跡調査されました。 主要アウトカムは、個々の治療標的の改善率であり、治療標的に関する全体的な反応は4週目、8週目、24週目に2減少しました。二次アウトカムは臨床寛解率（すなわち、症状を有する患者の割合）でした。週あたり平均3回以上の自発的完全排便）、臨床改善率（すなわち、週あたり平均1回以上のSCBM増加を示す患者または寛解患者の割合）、排便頻度、ウェクスナー便秘スコア、ブリストル便Form Scale (BSFS) スコアと有害事象。 有効性に影響を与える要因も分析されました。
全体として、112 の WMT コースを受けた 63 人の患者が登録されました。 8週目と24週目での改善率は、いきみ、硬い便、不完全な排出に関して、それぞれ45.6%と35.0%、42.9%と38.6%、45.0%と35.7%、55.6%と44.4%、60.9%と50.0%でした。 、肛門直腸閉塞感、排便回数の減少。 全体的な奏効率は、4、8、24週目でそれぞれ49.2%、50.8%、42.9%でした。臨床的寛解率と臨床的改善率は4週目でそれぞれ54.0%、68.3%でした。 、BSFS スコア、およびウェクスナー便秘スコアは、WMT 後に改善する傾向がありました。 112回のWMTコースと追跡調査中に観察された軽度の有害事象は22件のみでした。 WMT コースの数は、有効性に影響を与える独立した要因であることが特定されました。
WMT は、難治性の FC 関連の治療標的を改善するのに有効です。 FC 管理における WMT の有効性は、複数のコースを管理することで強化されます。
査読レポート
最初の世界的な疫学調査によると、機能性便秘 (FC) を含む機能性胃腸障害は世界中で非常に蔓延しており、人口の 40% 以上が罹患しているとのことです [1]。 成人における FC の推定有病率は全世界で 11.7%、中国では 10.6% [1]、生活の質に悪影響を及ぼし、高額な医療費をもたらしています [1、2]。 FC は症状に基づいており、原因は非器質的であり、一般に Rome IV 診断によって診断されます [2、3]。FC の症状は患者によって異なります [4]。
FC の病態生理学は多因子であると考えられており、腸内微生物叢の異常はこれらの因子の重要な 1 つです。 FC に関連する腸内微生物叢の特徴は一貫していないが、新たな証拠 [5、6、7、8] は、腸内微生物叢を調節することが FC 患者に有利であることを示している。 糞便微生物叢移植（FMT）は、特に難治性便秘に対する腸内微生物叢の再構築による新たな治療法として認識されています[9]。 洗浄微生物叢移植（WMT）は、従来のFMTに似ている微生物叢移植方法ですが、糞便微生物叢の代わりにインテリジェント微生物分離システムによって調製された洗浄微生物叢が使用されるという点で変更があります[10]。 WMT は、安全性、品質管理、細菌叢障害の治療における有効性の点で、糞便微生物叢よりも優れていることが証明されています [10]。 過去数年にわたって、私たちのチームは、WMTが非びらん性逆流症[11]、ヘリコバクター・ピロリ感染[12]、慢性出血性放射線直腸炎[13]、痛風などのいくつかの消化器疾患および非消化器疾患の治療に有効かつ安全であることを観察してきました。 [14]、高血圧[15]、脂質異常症[16]、自閉症の子供[17]。 難治性 FC における FMT の治療可能性が最近報告されています [18、19、20、21]。 これらの研究は、FMT が腸内細菌叢を再構築し、結腸通過時間を改善することにより、難治性 FC を軽減する可能性があることを実証しました [6、19、20、21、22]。 しかし、FCに対するWMTの全体的な有効性を定量的に評価することは困難であるため、これらの研究における主要な有効性結果は主に排便回数の減少に焦点を当てており、いきみ、硬い便、不完全な排出などのFCの他の同様に重要な症状には焦点を当てていない。 、肛門直腸閉塞の感覚と手動操作[4]。 したがって、これらの個々の FC 症状の治療における WMT の有効性は調査されていません。 我々は、WMT が、いきみ、硬い便、不完全な排出、肛門直腸閉塞感、手技、排便回数の減少などの難治性 FC 関連の治療対象のすべてではないにしても、ほとんどに対して有効性と安全性の両面で有益である可能性があると仮定しています。しかし、個々の治療標的に関する WMT の有効性の定量的な評価が必要です。 さらに、耐火性 FC に対する FMT または WMT の有効性に影響を与える潜在的な要因を調査した研究はありません。 したがって、この後ろ向き研究の目的は、24週間の追跡調査中に難治性FC関連の治療標的の治療におけるWMTの有効性と影響因子を評価することでした。