医師が患者を幽霊にし、手術代を住民負担に

米国最大の教育病院のいくつかの医師らは、患者を危険にさらしているとして、儲かる診療を内部告発している。外科医は実質的に同時に2つ、さらには3つの手術をスケジュールし、重要な部分で退勤し、しなかった仕事の代金をメディケアに請求している。 。

十数件の連邦および州の訴訟を検討すると、口の閉ざされたこの職業の貴重な一面が垣間見える。 その多くには、贈収賄、リベート、不適切な報酬に関する個別の申し立てが含まれています。 倫理、安全性、安全性をめぐる病院管理者による密室での議論を明らかにするものもある。驚くべき同時手術によってもたらされる利益。

南カリフォルニア大学の病院システムは、指導医が脊椎や脳の手術さえも住民を放置したままにして納税者に「数億ドル」の費用を請求した数千件の訴訟で告発されている。 訴状によると、ある医師が、ある施設での外科的損傷の「恥ずかしいほど高い」率について科長に問い詰めたところ、管理者は次のように答えたという。

「そうですね、そこは住民が貧しい人々を対象に練習する場所です。」

テネシー州では、アーランジャー・ヘルス・システムの整形外科部門の元責任者と同僚2人が虚偽請求法訴訟を起こし、同病院がメディケアを組織的に詐欺し患者を危険にさらしたとして虚偽請求法訴訟を起こし、3月に開封された。 そして4月、ピッツバーグ大学医療センターは、外科医長の重複した行為が「患者の信頼を乱し、麻酔時間を長くし（そして）患者に重大な害をもたらした」と司法省が主張し、和解するために850万ドルを支払った。

医師や研究者らによると、同時手術と二重請求は何年も続いているが、マサチューセッツ総合病院をめぐる裁判所の判決と和解は、現在の訴訟の青写真を提供すると同時に、この問題をさらに高めたという。 現在、詐欺行為がさらに蔓延しており、患者にとってさらに大きな危険を伴うとの内部告発訴訟が国中で行われている。

すべては、一流の医師、麻酔科医、外科医が最初に病院管理者に懸念を持ち込んだことから始まりました。 ほとんどの場合、医師たちは解雇されるか、壁に落書きされて退職するかのいずれかで職を失い、その後何年も続く可能性がある虚偽請求法訴訟を起こすことになる。

訴訟の核心は、誰が実際に手術を行っているのかを何万人もの患者に秘密にしながら、病院を豊かにすることを目的とした計画であると主張している。

「病院には、施設の収入を維持し、ケアを提供するという慎重な計算があった」と、家庭医でアーランジャー社の元最高情報責任者であるスティーブン・アダムス博士はブルームバーグ法律に語った。。彼は現在、テネシー州東部地区における虚偽請求法訴訟の原告3人のうちの1人である。 「コンプライアンス部門には『経営はリスクを受け入れる』という言葉があった。 同時手術と不正請求は『経営陣が容認する』リスクの範疇だったと思います。」

外科医には適切な監督の下で一部の仕事を委任することが認められており、奨励さえされているが、いずれの訴訟でも医師が患者を住民に引き渡して立ち去ったとして告発されている。 メディケアの規則では、主任外科医は手術のすべての重要な部分に立ち会い、問題が発生した場合にはすぐに対応できるようにするか、資格のあるバックアップを病室に配置する必要がある。

その代わりに、外科医はしばしば他のフロアや建物の手術室に行ったり、2回目や3回目の手術を行うために完全に病院を離れたりすることさえある、と訴状は主張している。 訴状によると、アーランジャー首席補佐官のクリストファー・ヤング医師は、医師が全手術期間中滞在したと主張する請求記録が「単なる詐欺だった」ことを同僚に認めたという。 同氏はまた、病院が「この予備外科医の規定」に従わないために自らを危険にさらしていると嘆いた。

アーランガー氏の弁護士らは法廷で、とりわけ原告らの訴訟は不正行為の具体的な直接の説明を提供せずに仮定を行っているため、訴訟は却下されるべきだと主張した。 連邦判事はまだ彼らの申し立てに対して判決を下していない。