医師のアドバイスを無視して救急外来を離れる

投稿日 2023 年 8 月 5 日 | ゲイリー・ドレヴィッチによるレビュー

数週間前、私は一日中めまいを感じ、動悸と息切れを感じていました。 これらの症状が慢性的な貧血に関連していることはわかっていました。 問題は、私の血球数がどの程度低下したか、そして輸血が必要かということでした。 5月に同様の症状が起こったとき、私は確かに血液を必要とした。 仕事の後、地元の救急外来（ED）に行ったところ、ヘモグロビンが低下していましたが、血液は必要ありませんでした。 水分を補給しましたが、まだめまいと息切れを感じていました。 すべてが終わったのは午前 2 時頃で、その日の朝は 8 時に仕事のためにデスクに行かなければなりませんでした。 医師は、私が起立性低血圧かどうかを確認するために、横になったとき、座ったとき、立ったときの血圧を測定するように指示し、私はその通りにしました。 それだけでなく、立ち上がると心拍数が大幅に上昇しました。

午前3時、医師は、起立性低血圧と心拍数の上昇が解消するかどうかを確認するために、少なくとも朝まで救急室にいて様子を観察する必要があると言いました。 5月に、私は入院のため仕事を2日間欠席しましたが、もし上司に電話して救急治療中で仕事に行けないと伝えたら、彼女は私がそう思っているのではないかと心配していました。常に仕事に出勤することができない。 これが現実的な恐怖だったのか、それとも私が妄想的だっただけなのかはわかりません。 この話題に対する私の恐怖と過敏さは、私が病欠するたびに常務理事があらゆる機会を捉えて、時には公の場でコメントをくれた古い職場に遡ることはわかっています。 また、自分が健康不安に陥りやすいこともわかっていますが、以前はそれがより深刻だったので、自分は何もないことを大騒ぎしているのではないかと考える傾向があります。

家に帰って散歩し、犬に餌をやる必要もありました。 午前7時にシフトが変わると、たとえ症状が治まったとしても、私が家に帰って犬の散歩をする時間に間に合うように救急病院のスタッフが十分に手配できるわけがないことはわかっていました。 8時に私の机に来てください。

私は医師に退職する必要があると伝えましたが、医師は医師の勧告（AMA）に反して退職すると言いました。 私は彼女に、分かりましたと言いました。 医師のアドバイスに反して救急病棟を退室する理由を調査した研究では、最もよく挙げられたのは、理由が述べられなかった(44.1%)、精密検査が不完全であった(30.5%)、入院を拒否した(12.4%)、経済的理由(7.9%)であった。 、待ち時間が長い (2.9%)。

同じ研究では、AMA を退職した後に救急外来を再び受診する率は 9.8% であったと指摘しています。 翌日、私は睡眠不足で疲れ果て、めまいと息切れが続いていましたが、EDには戻らないと決心しました。 輸血は必要ないとわかっていたので、彼らは私にできることは何もありませんでした。 在宅勤務なので、顧客対応の休憩時間にちょっと仮眠を取ることができて助かりました。

医学的アドバイスに反して救急部門から退院したケースに焦点を当てた別の研究では、興味深いことに、研究されたカルテの大部分（67%）が患者の能力を反映していた。医師は、患者が自分の診断を理解し（36%）、提案した治療法を文書化した（ 44%）、代替療法（2%）、拒絶の臨床的影響（57%）。

AMA退院後のカルテに何が書かれていたのか分かりません。 正直、知りたいのかよくわかりません。

読んでくれてありがとう。

アンドレア